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Bisphosphonates et risque de fracture atypique du fémur

Bisphosphonates et risque de fracture atypique du fémur

Les bisphosphonates sont associés à un risque accru de fractures fémorales atypiques.

Les bisphosphonates sont utilisés dans le traitement de l'ostéoporose, mais des doutes ont surgi quant à leur utilisation à long terme, car ils semblent augmenter le risque de certains types de fractures rares en raison de la suppression du remodelage osseux.

Dans une étude, publiée dans la revue Archives de médecine interne, Nous avons analysé les données de 477 patients, âgés de plus de 50 ans, hospitalisés pour une fracture sous-trochantérienne ou de la diaphyse fémorale, ainsi qu'un échantillon aléatoire de 200 patients sains sans aucun type de fracture fémorale.

Les patients ont été classés comme ayant une fracture fémorale classique ou atypique. Sur les 39 patients présentant une fracture atypique, 82,1% avaient été traités par des bisphosphonates, tandis que sur les 438 patients restants présentant une fracture classique, 6,4% avaient reçu des bisphosphonates. Les bisphosphonates étaient associés à une réduction du risque de 47% chez ceux qui avaient subi une fracture classique.

Après avoir catégorisé les patients en fonction de la durée du traitement, le temps de traitement pour une fracture atypique, par rapport à une fracture classique, était de 35,1 pour une période de traitement de moins de 2 ans, sur 46 , 9 pour un traitement de 2 à 5 ans, 117,1 pour des durées de traitement de 5 à 9 ans et 175,7 pour des traitements de plus de 9 ans.

Les résultats montrent qu'il est probable qu'il existe une association entre le traitement aux bisphosphonates et la survenue de fractures atypiques du fémur, et que la durée d'un tel traitement est significativement corrélée à un risque accru.

Cependant, il est important de noter que le taux d'incidence est très faible et que les bénéfices de l'utilisation des bisphosphonates restent positifs. Par conséquent, il est important que la décision de commencer le traitement par bisphosphonates soit prise une fois que les bénéfices et les risques pour le patient individuel ont été évalués, en tenant compte du fait que le traitement doit être maintenu à long terme.

Meier RPH, Perneger TV, Stern R, Rizzoli R et Peter RE. Archives de médecine interne (2012). En ligne.

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